<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size:14px;">Содержание</span></strong></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Общая информация</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Причины</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Симптомы</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Диагностика</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Лечение</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Прогноз</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Возможные осложнения</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Когда необходимо обратиться к врачу</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Профилактика</span></em></p>

<p style="text-align: justify;"><em><span style="font-size:14px;">Синонимы</span></em></p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Общая информация" name="Общая информация">Общая информация</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтуха новорожденных &ndash; это состояние, при котором у ребенка повышается уровень билирубина в крови. Билирубин &ndash; это желтое вещество, образующееся в организме при разрушении старых эритроцитов. Билирубин разрушается в печени и выводится из организма со стулом.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">При высоком уровне билирубина в крови происходит окрашивание кожи и склер ребенка в желтый цвет. Это состояние и называется желтухой.</span></p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><img alt="" src="https://www.zdrav.kz/images/refs3/zheltuha.jpg" /></span></p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтуха новорожденных (желтушная окраска кожи) обусловлена многими причинами, но у большинства детей это состояние называется физиологической желтухой - естественное явление для новорожденного, развивающееся из-за незрелости печени. Этот тип желтухи, как правило, длится всего несколько дней. Ребенок с желтухой должен наблюдаться врачом до снижения или нормализации уровня билирубина в крови.</span></p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Причины" name="Причины">Причины</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Незначительное повышение уровня билирубина у младенца сразу после рождения является нормальным явлением.&nbsp;</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Когда ребенок растет в утробе матери, плацента удаляет билирубин из организма ребенка. Плацента является органом, который также растет во время беременности и защищает ребенка. После рождения ребенка эту функцию начинает выполнять печень. Для этого может потребоваться некоторое время.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтушное окрашивание кожи, или желтуха, появляется у большинства новорожденных. Она называется &quot;физиологической желтухой&quot;. Это состояние не опасно, и обычно проявляется на 2-4 день жизни ребенка. Симптомы проходят в течение 2 недель и обычно не вызывают осложнений.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">У новорожденных, которых кормят грудью, может возникнуть два типа желтухи. Оба типа, как правило, безопасны.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Желтуха грудного вскармливания проявляется в течение первой недели жизни, особенно у детей, которые плохо сосут грудь или в тех случаях, когда молоко матери выделяется медленно.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Желтуха грудного молока может появиться у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, после 7-го дня жизни. Она, как правило, достигает максимума на 2-3 неделе жизни ребенка и может продлиться в течение месяца или более. Это состояние может быть связано с влиянием на распад билирубина в печени веществ, содержащихся в грудном молоке. Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Тяжелые формы желтухи новорожденных могут возникнуть в случаях, если у вашего ребенка повышается количество эритроцитов, которые должны быть заменены организмом. Это бывает при следующих состояниях:</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Появление аномальных клеток крови</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Несоответствие групп крови у матери и ребенка</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепа (кефалогематома), вызванное трудными родами</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Высокий уровень эритроцитов, что часто встречается у детей с низким гестационным возрастом (соответствует сроку беременности) и у некоторых близнецов</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Инфекции</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Отсутствие или недостаток определенных важных белков (ферментов)</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">При определенных условиях организму ребенка становится сложно выводить билирубин, что приводит к развитию более тяжелой желтухи. К этим условиям относятся:</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Прием некоторых лекарств</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Врожденные инфекции, такие как краснуха, сифилис и другие</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Болезни, поражающие печень или желчные пути, такие как муковисцидоз или гепатит</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Низкий уровень кислорода (гипоксия)</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Инфекции (например, сепсис)</span></p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Множество различных генетических или наследственных заболеваний</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">У детей, родившихся преждевременно, желтуха развивается чаще, чем у доношенных.</span></p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Симптомы" name="Симптомы">Симптомы</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">При желтухе кожа окрашивается в желтый цвет. Желтушное окрашивание начинается с лица, а затем спускается вниз к груди, к области живота, ногам и стопам.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Иногда у детей с выраженной желтухой имеются повышенная утомляемость и плохой аппетит.</span></p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Диагностика" name="Диагностика">Диагностика</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Врачи, медсестры и члены семьи наблюдают за признаками желтухи в роддоме и после выписки новорожденного домой.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Каждому ребенку с желтухой необходимо сразу измерить уровень билирубина. Для этого необходимо взять кровь на анализ.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Во многих больницах уровень общего билирубина определяется у всех детей &nbsp;в первые 24 часа жизни. Для этого используются специальные зонды, которыми можно определить уровень билирубина путем простого прикосновения к коже. Высокие значения необходимо подтвердить с помощью анализов крови.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">К необходимым обследованиям относятся:</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Общий анализ крови</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Проба Кумбса</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Определение количества ретикулоцитов</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Дальнейшие обследования могут потребоваться для детей, нуждающихся в лечении, или при резком повышении уровня общего билирубина.</span></p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Лечение" name="Лечение">Лечение</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Обычно лечение данного состояния не требуется.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">При назначении лечения врач должен учитывать:</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; уровень билирубина ребенка</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; скорость повышения уровня билирубина</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; родился ли ребенок преждевременно (детей, рожденных раньше срока, необходимо лечить до снижения уровня билирубина)</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; возраст ребенка на данный момент</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Ребенок нуждается в лечении, если уровень билирубина слишком высок или быстро нарастает.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Часто кормите ребенка грудным молоком или молочными смесями. Частые кормления (до 12 раз в сутки) стимулируют работу кишечника, тем самым, помогая выведению билирубина со стулом. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем дополнительно ввести прикорм молочной смесью.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Некоторые новорожденные нуждаются в лечении еще до выписки из роддома. Другим может потребоваться возвращение в больницу на несколько дней. Обычно лечение длится от 1 до 2 дней.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Иногда у детей с высоким уровнем билирубина применяется лечение ультрафиолетом. Эта процедура называется фототерапией. Ультрафиолетовые лучи помогают разрушить&nbsp; билирубин в коже.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Младенец находится под лампами искусственного света в теплой, закрытой кровати для поддержания постоянной температуры. На ребенка надевается только подгузник и специальные очки для защиты глаз. Педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание при фототерапии, если это возможно. В редких случаях ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкостей.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Если уровень билирубина не слишком высок или он не нарастает, вы можете проводить фототерапию дома при помощи специального волоконно-оптического одеяла, в котором имеются крошечные, яркие лучи. Вы также можете использовать кровать, рассеивающую свет через матрац.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; При проведении фототерапии вам необходимо кормить ребенка каждые 2-3 часа (от 10 до 12 раз в день).</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Медработник будет приходить к вам домой, чтобы учить вас правильно пользоваться одеялом или кроватью и для того, чтобы контролировать состояние вашего ребенка.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Медработник будет приходить ежедневно, чтобы измерить вес вашего ребенка, проверить правильность кормления, состояние кожи и уровень билирубина.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Вам будет предложено подсчитать количество мокрых и грязных подгузников.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">В самых тяжелых случаях желтухи может потребоваться обменное переливание крови. Суть процедуры заключается в замене крови ребенка на свежую плазму. У детей с тяжелым течением желтухи для снижения уровня билирубина может быть эффективным внутривенное введение иммуноглобулина.&nbsp;</span></p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Прогноз" name="Прогноз">Прогноз</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Обычно желтуха новорожденных не опасна. У большинства детей желтуха обычно проходит без лечения в течение 1-2 недель.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Очень высокий уровень билирубина может повредить мозг. Это состояние называется ядерной желтухой. Однако это состояние почти всегда диагностируется до того, как уровень билирубина становятся настолько высокими, чтобы вызвать повреждение.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Лечение, как правило, является эффективным.</span></p>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Возможные осложнения" name="Возможные осложнения">Возможные осложнения</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Редкие, но серьезные осложнения от повышенного уровня билирубина включают в себя:</span></p>

<ul>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Детский церебральный паралич</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Глухоту</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Ядерную желтуху - повреждение мозга от высокого уровня билирубина</span></li>
</ul>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Когда необходимо обратиться к врачу" name="Когда необходимо обратиться к врачу">Когда необходимо обратиться к врачу</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Все дети до 5 дня жизни должны быть осмотрены врачом для проверки на наличие желтухи.</span></p>

<ul>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Те дети, которые провели меньше 24 часов в роддоме, должны быть осмотрены врачом до возраста 72 часов.</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Дети, отправленные домой в промежутке между 24 и 48 часами, осматриваются до возраста 96 часов.</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Дети, отправленные домой в промежутке между 48 и 72 часами, осматриваются до возраста 120 часов.</span></li>
</ul>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтуха опасна, если у ребенка имеется лихорадка (повышенная температура), ребенок стал вялым или плохо ест. Течение желтухи может быть опасным у новорожденных из групп высокого риска.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Как правило, желтуха НЕ опасна для здоровых новорожденных. Обратитесь к педиатру, если:</span></p>

<ul>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Течение желтухи тяжелое (кожа ярко-желтой окраски)</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтуха продолжает нарастать в течение 2-х недель и больше, или развиваются другие симптомы.</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Ноги, особенно подошвы, желтые</span></li>
</ul>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Профилактика" name="Профилактика">Профилактика</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтуха новорожденных является нормальным явлением и ее невозможно предупредить. Риск развития тяжелой желтухи часто может быть снижен путем частого кормления младенцев, по крайней мере, по 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней и путем тщательного выявления детей, подвергающихся наибольшему риску.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Всем беременным женщинам должна быть определена группа крови и выявлены аномальные антитела. Если мать резус - отрицательна, рекомендуется обследование младенца. Обследование также может понадобиться, если группа крови матери О (I)Rh+, но в этом нет необходимости, если ведется тщательный мониторинг.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Тщательный контроль всех младенцев первых 5-ти дней жизни может предотвратить развитие большинства осложнений желтухи. В идеале необходимо:</span></p>

<ul>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Помнить о &nbsp;риске развития желтухи у ребенка</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Измерять уровень билирубина в первый день жизни ребенка</span></li>
	<li style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Запланировать, по крайней мере, одно посещение на дому для детей первой недели жизни, отправленных домой из роддома в течение 72 часов.</span></li>
</ul>

<h1 style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><a id="Синонимы" name="Синонимы">Синонимы</a></span></h1>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;">Желтуха новорожденных; Неонатальная гипербилирубинемия</span></p>
