<section id="block-system-main">
<h2><a id="1" name="1"><strong>Что такое боль в пояснице и что ее вызывает?</strong></a></h2>

<p><img alt="" src="https://www.zdrav.kz/images/refs/bp.jpg" /></p>

<p><strong>Поясница&nbsp;</strong>&ndash; это структура, состоящая из костей, мышц и связок. Поскольку поясница соединяет верхнюю и нижнюю часть тела, она особенно подвержена травмам, когда вы поднимаете тяжести, тянетесь за чем-либо или перекручиваете позвоночник. Когда у нас возникает боль в пояснице, мы начинаем понимать, как много зависит от гибкой, сильной спины. По иронии судьбы большинство из нас не задумывается о важности сохранении тонуса мышц спины и живота, пока у нас не появится боль в пояснице.</p>

<p>Почти 85% всех людей когда-либо испытывали боль в пояснице. Очень часто боль в пояснице провоцируется сочетанием мышечного перенапряжения и травм мышц и связок, поддерживающих&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7276">позвоночный столб</a>. Реже боль в пояснице обусловлена заболеваниями или деформацией позвоночника.</p>

<p>Боль в пояснице может быть:&nbsp;</p>

<ul>
	<li><u>Острой</u>, длящейся менее 3 месяцев. У большинства лиц облегчение наступает после 4-6 недель домашнего лечения.&nbsp;</li>
	<li><u>Рецидивирующей</u>, с повторными эпизодами острых симптомов. У большинства лиц отмечается как минимум один эпизод рецидива боли в пояснице.&nbsp;</li>
	<li><a href="http://www.zdrav.kz/node/7600">Хронической</a>, длящейся более 3 месяцев.</li>
</ul>

<h2>&nbsp;</h2>

<h2><a id="2" name="2"><strong>Каковы симптомы боли в пояснице?</strong></a></h2>

<p>Термин &rdquo;боль в пояснице&rdquo; используется для описания целого спектра симптомов. В зависимости от причин боль в пояснице может быть тупой, жгучей или острой, охватывающей большую площадь или ограниченной одной точкой. Она может развиваться постепенно или наступить внезапно и сопровождаться мышечным спазмом или ригидностью мышц, либо без них.&nbsp; Симптомы в ногах (боль, онемение или покалывание, обычно ниже колена) могут быть вызваны нарушениями в нижнем отделе позвоночника, вызывающими сдавление&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7219">нерва</a>, идущего к ноге; они могут возникать самостоятельно или отмечаться одновременно с болью в пояснице.</p>

<p>Слабость в обеих ногах наряду с утратой контроля над функцией мочевого пузыря и/или кишечника свидетельствуют о так называемом &laquo;синдроме конского хвоста&raquo;, который требует оказания неотложной медицинской помощи.</p>

<h2>&nbsp;</h2>

<h2><a id="3" name="3"><strong>Как диагностируется причина боли в пояснице?</strong></a></h2>

<p>Врач может диагностировать острую боль в пояснице на основании расспроса о перенесенных Вами заболеваниях, Вашей работе и физической активности, а также на основании простых обследований. В 95% случаев врачу вполне достаточно этих данных для того, чтобы дать рекомендации по лечению.&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<section id="block-dfp-healthcity-top">
<p>Иногда применяются более сложные визуализирующие методы исследования, позволяющие получить больше информации о нарушениях в области спины. К визуализирующим методам исследования нарушений в области спины относятся: магнитно-резонансная&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7383">томография</a>&nbsp;(МРТ),&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7559">компьютерная томография</a>&nbsp;(КТ), сканирование костей и рентгенологическое исследование.</p>
</section>

<p>МРТ и компьютерная томография в равной степени способны дать точную визуализацию грыжи диска или сужение позвоночного канала, которые могут вызвать нарушения, связанные со сдавлением нервов. МРТ имеет преимущество перед компьютерной томографией в том отношении, что при МРТ не используется ионизирующее облучение.&nbsp;</p>

<p>Если результаты обследования предполагают наличие у Вас серьезного заболевания, Ваши симптомы длятся более 4-6 недель, или у Вас отмечается постоянная сильная боль в спине, боль или онемение в ноге, визуалиризирующие методы исследования могут пролить свет на природу Вашего заболевания и выяснить его причины.</p>

<h2>&nbsp;</h2>

<h2><a id="4" name="4"><strong>Каковы факторы риска боли в пояснице?</strong></a></h2>

<p>Риск возникновения боли в пояснице высокий, если Вы мужчина среднего возраста, если в прошлом Вы или кто-либо из Вашей семьи имели нарушения со стороны спины или выносили полный срок беременности. Также к факторам риска относятся: курение; избыточный вес; сидячий образ жизни; регулярное напряжение, вибрация или перекручивание спины; длительный прием лекарств, ослабляющих кости (например,&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/6911">кортикостероидов</a>).</p>

<p><strong><em>Острая боль в пояснице.</em></strong>&nbsp;В большинстве случаев боль в пояснице проходит на фоне домашнего лечения. При появлении симптомов боли в пояснице, начните такое лечение: 3 дня прикладывайте лед, а затем влажное тепло. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НСПП) для снятия боли.&nbsp;Можно продолжать ежедневную активность, если &nbsp;при этом не усиливается боль в спине.&nbsp; Следует отметить, что постельный режим более двух дней замедляет выздоровление.</p>

<p><strong><em>Усиливающаяся или продолжающаяся боль в пояснице.</em></strong>&nbsp;Если Ваши симптомы усиливаются или не проходят, несмотря на домашнее лечение в течение 4 недель, обратитесь к врачу для обследования и продолжения домашнего лечения. Вы можете также применить массаж, акупунктуру или другие виды альтернативной медицины, которые Вам удобны.&nbsp; Данные научных исследований свидетельствуют о том, что при боли в пояснице или мышечном спазме неизвестной причины некоторые из этих видов лечения помогают отдельным лицам, а другим &ndash; нет.&nbsp; Одно небольшое исследование показало, что важную роль играет психологический фактор: лечение, в действенность которого Вы больше всего верите, скорее всего, и поможет справиться с болью в пояснице.</p>

<p><strong><em>Хроническая боль в пояснице.&nbsp;</em></strong>&nbsp;Если проблемы с поясницей длятся более 3 месяцев, Вам необходимо научиться лечить хроническую боль и справляться с ней. Чтобы морально и физически справиться с хронической болью, обратитесь за консультацией к более, чем одному специалисту, включая специалиста по лечебной физкультуре - по вопросам подбора комплекса упражнений на мышцы спины и живота.&nbsp; К дополнительным видам лечения, которые могут помочь при хронической боли в пояснице, относятся познавательно-поведенческая терапия для обучения навыкам управления болью, а также прием трициклических антидепрессантов или инъекции в спинномозговой канал для устранения боли.</p>

<p>Существует ряд экспериментальных или непроверенных методов лечения для облегчения хронической боли в пояснице, в том числе внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ), морфиновые насосы и лазерная дискэктомия.&nbsp; Отнеситесь к этим методам лечения с осторожностью и прежде, чем решиться на такое лечение заручитесь вторым, а возможно и третьим мнением.</p>

<p>Для лечения боли в пояснице редко требуется операция. При некоторых состояниях, вызывающих боль в пояснице (например, грыже диска) операция может помочь.&nbsp; Однако и в этих случаях большинство людей могут поправиться без операции.</p>

<h2>&nbsp;</h2>

<h2><a id="5" name="5"><strong>Лечение</strong></a></h2>

<p>Варианты лечения боли в пояснице бывают от простых методов домашнего лечения до экспериментальных и, так называемых,&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7080">инвазивных процедур</a>&nbsp;по поводу хронических заболеваний спины. Некоторые методы лечения довольно хорошо подходят для лечения хронической боли в пояснице, но совершенно бесполезны для снятия острой боли.</p>

<p>Вот два наиболее действенных метода лечения острой боли в пояснице: 1) сохранять активность (не лежать в постели); 2) принимать противовоспалительные препараты.&nbsp;</p>

<p>Два наиболее эффективных метода лечения хронической боли в пояснице: 1) упражнения, направленные на укрепление мышечной силы больного; 2) лечение хронической боли.</p>

<p>Боль в пояснице или мышечный спазм неизвестной этиологии у некоторых людей поддается определенным методам лечения, а у других - нет. Результаты одного небольшого исследования свидетельствуют о том, что лечение, которому Вы доверяете, считая его эффективным, скорее всего, и поможет Вам победить боль в пояснице.</p>

<p>Если Вы недавно травмировали поясницу, то велика вероятность того, что Вы сможете успешно вылечить ее в течение нескольких недель.&nbsp;</p>

<p>Рекомендуется вначале попробовать методы домашнего лечения, включая прикладывание льда в течение 3 дней с последующим прикладыванием влажного тепла, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).&nbsp;</p>

<p>Как можно скорее возвращайтесь к своей обычной ежедневной активности (пребывание в постели замедляет выздоровление).&nbsp;</p>

<p>Наберитесь терпения: до 90% случаев, связанных с острой болью в пояснице, успешно излечиваются за счет лишь домашнего лечения в течение 3 месяцев.&nbsp;</p>

<p>У большинства людей бывает как минимум один повторный эпизод боли в пояснице. Если у Вас была боль в пояснице, то помните, что Ваша спина теперь более уязвима, чем раньше. Сделайте уход за своим позвоночником обязательным элементом Вашего распорядка дня: сохраняйте силу своих брюшных и спинных мышц, поднимайте тяжести правильно и следите, чтобы у Вас была правильная осанка.</p>

<h2>&nbsp;</h2>

<h2><a id="6" name="6"><strong>Лечение на дому</strong></a></h2>

<p>Независимо от того, требуется ли при Вашем состоянии дополнительное медицинское лечение или нет, домашнее лечение является краеугольным камнем выздоровления от боли в пояснице.</p>

<p><strong><em>Острая боль в пояснице.&nbsp;</em></strong>Когда Вы впервые почувствуете боль в спине, прежде всего, необходимо определиться с симптомами, которые требуют немедленного врачебного внимания. Если у Вас нет симптомов серьезного заболевания, попробуйте лечиться на дому.</p>

<p>В течение первых нескольких дней после начала боли следуйте начальным рекомендациям оказания помощи при боли в пояснице. Например, попробуйте покрутить тазом. Это упражнение мягко раздвигает позвоночник и растягивает поясницу.&nbsp;</p>

<p>Необходимо снизить свою ежедневную нагрузку. Исследования показали, что&nbsp;отдых в постели никоим образом не лучше (в смысле снятия боли), чем сохранение физической активности.&nbsp; Однако Вам может потребоваться снизить объем нагрузок. Избегайте движений, которые вызывают боль в пояснице.&nbsp;</p>

<p>Принимайте обезболивающие лекарства или нестероидные противовоспалительные препараты, а также прикладывайте лед или тепло на спину, чтобы уменьшить боль в спине.</p>

<p><strong><em>Лечение при хронической боли.&nbsp;</em></strong>Если боль в пояснице длится более 3-х месяцев, Вам жизненно необходимо научиться справляться с хронической болью. Поскольку организм становится чувствительным к постоянной боли и может реагировать физиологически на эту боль таким образом, что боль становится постоянной.&nbsp;</p>

<p>При хронической боли нередко требуется как психологическая консультация, так и медикаментозное лечение, потому что боль изнуряет как морально, так и физически.&nbsp; В зависимости от Вашего состояния, Вы можете контролировать боль, продолжив мероприятия в рамках домашнего лечения и применив один или несколько из следующих видов лечения:</p>

<ul>
	<li>Ежедневные упражнения, направленные на укрепление мышц спины: обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре или к своему врачу, чтобы получить перечень конкретных упражнений.&nbsp;</li>
	<li>Прием болеутоляющих лекарственных препаратов в течение двух дней &ndash; для того, чтобы разорвать болевой круг.&nbsp;</li>
	<li>Лечебный массаж &ndash; для снятия мышечного спазма.&nbsp;</li>
	<li>Корректировка позвоночника &ndash; ее должен проводить специалист по мануальной терапии.</li>
	<li><a href="http://www.zdrav.kz/node/7428">Акупунктура (иглоукалывание).</a></li>
	<li>Трициклические&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7464">антидепрессанты</a>&nbsp;&ndash; для лечения хронической боли.&nbsp; Этот вид лекарств лечит не только нарушения настроения, но и нередко оказывает дополнительное болеутоляющее действие при хронической боли.&nbsp;</li>
	<li>Инъекции болеутоляющих препаратов или&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/6911">кортикостероидов</a>&nbsp;(гормонов) &ndash; для блокирования болевых ощущений или уменьшения воспаления.&nbsp;</li>
	<li>Стимуляция спинного мозга с помощью аппаратов нейростимуляции &ndash; может быть применена при сильной хронической боли в пояснице.</li>
</ul>

<p>&nbsp;</p>

<section id="block-dfp-healthcity-first">
<p><strong><em>Лечение боли в пояснице при ее усилении или рецидиве.</em></strong><br />
Если у Вас сильная боль в пояснице, которая длится более двух дней, симптомы со стороны спины или ног прогрессируют или сохраняются после 4 недель после домашнего лечения, или же они появились снова, обратитесь к врачу.&nbsp; Объективное обследование и визуализирующие методы исследования могут дать новую информацию о Вашем состоянии и помочь принять правильное решение о дальнейшей лечебной тактике.</p>
</section>

<p><strong>Если не выявлено никакой серьезной причины</strong>&nbsp;легкой или умеренной боли в пояснице (что и бывает в 85% случаев), вам, скорее всего, будет рекомендовано продолжить домашнее лечение.<br />
Имеет смысл проведение ежедневных упражнений, укрепляющих спину, если это не ухудшит симптомы заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теплые примочки, массаж также могут оказаться полезными.</p>

<p><strong>Если боль сильная</strong>, врач может рекомендовать Вам краткосрочный курс болеутоляющх лекарств из группы опиатов, эпидуральные инъекции стероидов (гормонов) или мышечные релаксанты. Эти препараты обладают потенциальными вредными и побочными действиями, которые могут нивелироваться их благотворным влиянием.</p>

<p><strong>Если у Вас имеется основное заболевание</strong>&nbsp;&ndash; например, грыжа диска, сужение позвоночного канала, анкилозирующий спондилит,&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/479">остеоартрит</a>,&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/539">рак</a>&nbsp;или инфекция, необходимо обратиться к специалисту для лечения этих заболеваний.&nbsp;<br />
&nbsp;<br />
Операция</p>

<p>Оперативное лечение по поводу лечения боли в пояснице применяется редко;&nbsp; в большинстве случаев, причину боли нельзя устранить хирургически, либо она неизвестна. Оперативному лечению подвергается менее 1% лиц с нарушениями в нижней части позвоночника.&nbsp; Большинство операций на нижней части позвоночника предпринимается по поводу&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/339">грыж диска</a>. Вместе с тем, большинству лиц с грыжей диска не требуется операция. Чаще всего операция по поводу грыжи диска предпринимается в тех случаях, когда нарушения диска приводят к развитию тяжелого и инвалидизирующего ишиаса.</p>

<p>Оперативное лечение может быть показано в следующих случаях:</p>

<ul>
	<li>Переломы позвоночника в результате травмы.&nbsp;</li>
	<li>Инфекции&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7358">спинного мозга</a>.&nbsp;</li>
	<li>Состояние &rdquo;неустойчивого позвоночника&rdquo; &ndash; например, спондилолиз и спондилолистез.&nbsp;</li>
	<li>Опухоль спинного мозга.</li>
</ul>

<p><strong><em>Варианты оперативного лечения</em></strong></p>

<p>Варианты операций на нижнем отделе позвоночника различны и зависят от причин, вызывающих проблемы с нижним отделом позвоночника.</p>

<p>При операции по поводу грыжи диска удаляется вещество диска, сдавливающее спинной мозг или нервный корешок.&nbsp;</p>

<p>При операции по поводу сужения спинномозгового канала (декомпрессия спинного мозга с артродезом позвонков или без такового) производится расширение суженного спинномозгового канала и устраняется сдавление спинного мозга или корешков.&nbsp;</p>

<p>При операции анкилозирования позвонков (артродез) по поводу спондилолистеза и других проявлений &rdquo;неустойчивого позвоночника&rdquo; позвонки соединяются друг с другом для уменьшения давления на спинной мозг или нервные корешки.&nbsp;</p>

<p>К операциям по поводу опухолей спинного мозга относятся удаление и стабилизация опухоли с артродезом или без него.&nbsp;</p>

<p>При операции по поводу инфекционных поражений позвоночника проводится его хирургическая обработка в сочетании с артродезом или без такового.</p>

<h3>&nbsp;</h3>

<h3><a id="7" name="7"><strong>Надо ли мне оперироваться по поводу грыжи диска?</strong></a></h3>

<p>Данная информация поможет Вам понять имеющиеся у Вас варианты &ndash; независимо от того принимаете ли вы решения совместно с врачом, или полностью полагается на его рекомендации.</p>

<p><a href="http://www.zdrav.kz/node/339">Грыжу диска</a>&nbsp;можно лечить нехирургически или оперативно. Принимая решение, Вы должны учитывать следующие моменты:</p>

<p>Большинство случаев грыжи диска вылечивается, и боль уменьшается после нескольких месяцев нехирургического лечения, таких как покой, медикаментозная терапия, инъекции и&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7310">реабилитация</a>. Нехирургическое лечение может значительно уменьшить симптомы Вашей болезни и помочь Вам вернуться к обычной ежедневной деятельности.&nbsp;</p>

<p>Если из-за грыжи диска у Вас отмечается сильная боль и онемение в ягодицах и ногах (ишиас), операция может принести облегчение.&nbsp;</p>

<p>Если выраженный ишиас длится более месяца, можно подумать об оперативном лечении.&nbsp;<br />
Вероятно, после оперативного лечения боль пройдет быстрее.&nbsp; Однако практика показывает, что после 4-8 лет результаты нехирургического лечения схожи с результатами хирургического лечения.</p>

<h2>&nbsp;</h2>

<h2><a id="8" name="8"><strong>Что такое грыжа диска?</strong></a></h2>

<p>Кости, образующие позвоночник, отделены друг от друга амортизирующими маленькими дисками. По форме спинальные диски круглые и плоские, с плотным наружным слоем (капсула или кольцо), окружающим студнеообразное вещество (ядро). Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. При повреждении дисков в результате травмы, естественного износа, старения либо заболевания они могут аномально выпячиваться или разрываться. Аномально выпячивающийся или разорвавшийся диск называют грыжей или протрузией диска.</p>

<p>Протрузия или грыжа диска может сдавливать нерв в месте отхождения от спинного мозга нервных веточек. Такое сдавление может вызывать боль, онемение, покалывание, слабость или утрату рефлексов ног. При этом иногда возникает боль в пояснице. Однако во многих случаях грыжа диска не вызывает никаких симптомов. Если МРТ-исследование выявило грыжу диска, врач тщательно сопоставит результаты МРТ с результатами медицинского осмотра для того, чтобы убедиться в том, что визуализируемая на МРТ грыжа диска является наиболее вероятной причиной Ваших симптомов.</p>

<h3>&nbsp;</h3>

<h3><a id="9" name="9"><strong>В каких случаях применяется нехирургическое лечение грыжи диска?</strong></a></h3>

<p>В большинстве случаев грыжа диска излечивается после нескольких месяцев нехирургического лечения. Нехирургическое лечение может включать кратковременный покой, медикаментозное уменьшение боли и лечебную физкультуру, а также программу упражнений, предписанную врачом. Примерно 50% больных с грыжей диска выздоравливают через 1 месяц, а после 6 месяцев выздоравливает большинство.&nbsp;Только у 10% людей с грыжей диска после 6 недель сохраняется достаточно сильная боль, при которой может возникнуть необходимость оперативного лечения.&nbsp;</p>

<p>Если Вам стало лучше после 6 недель нехирургического лечения, то это можно считать благоприятным признаком того, что Ваш организм будет и дальше поправляться без операции.&nbsp; Очень часто организм сам утилизирует вещество диска, что уменьшает боль и другие симптомы, вызванные сдавлением нерва. Этот процесс называется резорбцией.</p>

<h3>&nbsp;</h3>

<h3><a id="10" name="10"><strong>Когда показана операция по поводу грыжи диска?</strong></a></h3>

<p>Оперативное лечение показано примерно 10 процентам лиц с грыжей диска.&nbsp;Большинство врачей до того, как рассмотреть возможность применения оперативного лечения ждут 1-3 месяца. Если в течение этого времени Вы безуспешно лечились нехирургическими методами, то имеется повод всерьез задуматься об операции. Иногда грыжа диска вызывает боль, слабость или онемение в течение более 6 месяцев, в этом случае может возникнуть необратимое повреждение нерва, и оперативное лечение у таких лиц принесет меньше пользы.</p>

<p>Операция по поводу грыжи диска выполняется с целью уменьшения боли и восстановления обычного объема движений и функций.&nbsp;Оперативное лечение показано в следующих случаях:</p>

<ul>
	<li>Вас беспокоит постоянная боль в ноге, а также слабость и ограничение ежедневной активности.&nbsp;</li>
	<li>Результаты объективного обследования выявляют у Вас слабость, ограничение обычного объема движений, нарушение чувствительности или изменение рефлексов.&nbsp;</li>
	<li>Такие диагностические методы исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или миелограмма указывают на то, что необходимо лечить грыжу диска хирургическим путем.</li>
</ul>

<h3>&nbsp;</h3>

<h3><a id="11" name="11"><strong>Операции на диске проводятся в следующих случаях:</strong></a></h3>

<ul>
	<li>Разрыв диска или удаление свободных кусочков вещества диска, непосредственно являющихся причиной сдавления нервных корешков. Если сильная боль от ишиаса не проходит после 4-6 недель нехирургического лечения, врач может рекомендовать Вам оперативное лечение.&nbsp;</li>
	<li>Протрузия или грыжа диска, вызвавшая серьезное повреждение нерва. Типичные симптомы повреждения нерва ощущаются в ноге и включают слабость, потерю координации или потерю чувствительности.&nbsp;</li>
	<li>Структурные нарушения костей, которые можно излечить только хирургическим путем&nbsp; (в таких случаях нехиругическое лечение было бы неуместным).</li>
</ul>

<p>&nbsp;</p>

<p><a id="12" name="12"><strong>Какие виды операций выполняются при грыже диска?</strong></a></p>

<p>К наиболее частым и хорошо изученным оперативным вмешательствам при грыже диска относятся:</p>

<p><strong><em>Дискэктомия</em></strong>&nbsp;&ndash; это оперативное удаление грыжевого вещества&nbsp;диска, сдавливающего нервный корешок или спинной мозг. Эта операция также применяется в случаях протрузии диска или разрыва диска. Дискэктомия может оказаться самым эффективным видом оперативного лечения у лиц, которые безуспешно прошли нехирургическое лечение и, тем не менее, у них сохраняется сильная боль, лишающая их трудоспособности.&nbsp;</p>

<p><strong><em>Ламинотомя и ламинэктомия</em></strong>&nbsp;&ndash; эти операции выполняются с целью уменьшения сдавления спинного мозга и/или спинномозговых корешков, вызванных возрастными изменениями позвоночника. При ламинотомии удаляется доля тонкой части позвонков, образующая защитную арку над спинным мозгом (так называемая lamina &ndash; или пластинка); при ламинэктомии удаляется вся пластинка над отдельными позвонками, а также иногда иссекается утолщенная ткань, которая суживает спинномозговой канал &ndash; отверстие в позвонках, через который проходит спинной мозг. Любая из этих операций может быть выполнена одновременно с дискэктомией или самостоятельно.&nbsp;</p>

<p><strong><em>Чрескожная дискэктомия</em></strong>&nbsp;применяется при протрузии дисков, образующих грыжевое выпячивание в спинномозговой канал. При этой операции через маленький надрез на спине вводится специальный инструмент; затем грыжа диска вырезается или дренируется, при этом уменьшается ее размер. Чрескожная дискэктмия считается менее эффективной операцией, чем&nbsp; открытая дискэктомия, в настоящее время она применяется все реже.</p>

<p><strong><em>Каковы риски, сопряженные с операцией по поводу грыжи диска?</em></strong></p>

<p>Дискэктомия и микродискэктомия &ndash; наиболее частые виды операций при грыже диска &ndash; обычно хорошо переносятся и редко дают осложнения. Однако существует небольшой риск повреждения нервных корешков или структур спинного мозга во время операции. У некоторых больных формируется большой рубец в области операции. Существует также риск послеоперационных инфекционных осложнений, которые могут усугубить имеющиеся повреждения. Для лечения инфекционных осложнений могут потребоваться антибиотики и дополнительные операции, чтобы остановить процесс.&nbsp;</p>

<p>Любые операции связаны с определенным риском. Кроме того, из-за рисков, присущих общему наркозу, Ваш доктор и медперсонал будут внимательно отслеживать Ваше состояние во время операции и в послеоперационном периоде.</p>

<p><strong><em>Насколько эффективны операции по поводу грыжи диска?</em></strong></p>

<p>Лица, у которых отмечаются длительные симптомы, причем настолько выраженные, что нарушают обычную активность и работу человека и требуют приема сильнодействующих обезболивающих средств, могут получить значительное облегчение от операции.&nbsp;Исследования показывают, что оперативное лечение дает максимально положительные результаты у лиц с ишиасом средней степени тяжести, вызванным нижнепоясничной грыжей диска. Из 402 лиц, включенных в данное 5-летнее научное изучение результатов хирургического лечения, у 70% оперированных лиц отмечалось улучшение по кардинальному симптому по сравнению 56% среди лиц, получавших нехирургическое лечение.&nbsp;</p>

<p>Некоторые люди идут на операцию в тех случаях, когда жизненные обстоятельства требуют сравнительно быстрого восстановления здоровья. Для лиц, незанятых физическим трудом, возвращение к обычной работе произойдет через 2-4 недели; лицам физического труда для этого потребуется 8-12 недель.&nbsp;</p>

<p>Многие лица могут возобновить работу и свою ежедневную деятельность уже вскоре после операции. В некоторых случаях врач может рекомендовать Вам пройти послеоперационный курс реабилитации, которая может включать специальную лечебную физкультуру и домашние упражнения.</p>

<p>Каков выбор метода лечения? У Вас есть следующие варианты:</p>

<ul>
	<li>Попробовать нехирургическое лечение (например, покой, физиотерапию и физические упражнения, а также лекарственные средства).&nbsp;</li>
	<li>Прооперироваться.</li>
</ul>

<h4>&nbsp;<em>Аргументы в пользу оперативного лечения грыжи диска&nbsp;&nbsp;</em></h4>

<ul>
	<li>У Вас сильная боль, онемение и слабость в ноге, приводящие к потере трудоспособности.&nbsp;</li>
	<li>Симптомы со стороны ноги не уменьшаются после 4-недельного курса нехирургического лечения.&nbsp;</li>
	<li>Вы отмечаете, что признаки сдавления нервного корешка усилились (усилилась боль в ноге, выраженная потеря чувствительности,&nbsp;<a href="http://www.zdrav.kz/node/7249">паралич</a>&nbsp;или нарастающая слабость, потеря координации, полная утрата рефлексов).&nbsp;</li>
	<li>Ваша работа требует быстрого восстановления Вашей трудоспособности.&nbsp;</li>
	<li>Вы можете неукоснительно выполнять режим реабилитации в течение нескольких недель после операции.&nbsp;</li>
</ul>

<h4><em>Аргументы против оперативного лечения грыжи диска</em></h4>

<ul>
	<li>Вы хотите выбрать нехирургические методы лечения, включая физиотерапию, упражнения, покой и медикаментозные средства для того, чтобы излечиться от грыжи диска.&nbsp;</li>
	<li>Нет гарантии того, что операция устранит Ваши симптомы.&nbsp;</li>
	<li>Нет гарантии того, что в длительной перспективе оперативное лечение окажется лучше, чем нехирургическое.&nbsp;</li>
	<li>Операция сопряжена с риском инфекционных осложнений, болью, медленным заживлением и возможной необходимостью дополнительных операций.&nbsp;</li>
	<li>При любых операциях имеется риск таких осложнений, как сердечный приступ (инфаркт миокарда).&nbsp;</li>
	<li>Нет никакой гарантии, что Вам не понадобится повторная операция</li>
</ul>

<h3>&nbsp;</h3>

<h3><a id="13" name="13"><strong>Другие виды лечения</strong></a></h3>

<p>Вы вместе врачом можете выбрать один из множества физических, психологических, экспериментальных и альтернативных методов лечения боли в пояснице. Одни из них являются методами кратковременной &rdquo;починки&rdquo;, другие - вооружают Вас инструментами для самолечения симптомов со стороны поясницы в течение всей жизни.</p>

<p><strong><em>Комплексные реабилитационные программы лечения и реабилитации</em></strong></p>

<p>Оптимальным решением вопроса по поиску правильного сочетания методов лечения хронической боли в пояснице может стать интегративная программа. Комплексные реабилитационные программы предлагают большое разнообразие лечебных методик и специалистов. Такого рода программа считается одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице.&nbsp;</p>

<p>Физические упражнения по поводу боли в пояснице считаются одним из двух наиболее эффективных методов лечения и контроля хронической боли в пояснице. Ежедневные физические упражнения могут эффективно устранить боль в спине и привести к длительному снижению боли в пояснице.&nbsp;</p>

<p>Психотерапия может уменьшить как острую, так и хроническую боль в пояснице и нетрудоспособность.&nbsp;</p>

<p>Стимуляцию спинного мозга можно применять в случаях сильной, хронической боли в пояснице.</p>

<p><strong><em>Экспериментальные терапевтические методики лечения боли в пояснице</em></strong></p>

<p>Для лиц, страдающих болью в пояснице, регулярно разрабатываются и предлагаются новые и экспериментальные методы лечения. Если Вы собираетесь прибегнуть к такому методу лечения, обязательно поинтересуйтесь у своего врача относительно научных доказательств эффективности и безопасности этого лечения, а также результатов его собственного опыта применения этой методики. Перечисленные ниже лечебные методики являются экспериментальными и не применяются широко. Они еще недостаточно изучены в течение длительного времени, но показали себя довольно перспективными методами лечения для некоторых видов боли в пояснице.</p>

<ul>
	<li>Внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ) &ndash; лечит хроническую боль в пояснице, вызванную поврежденным позвоночным&nbsp; диском.&nbsp;</li>
	<li>Инъекцции ботулинического токсина (Ботокса) могут помочь снять болезненные мышечные спазмы в пояснице.&nbsp;</li>
	<li>Аксиальная декомпрессия позвонков может помочь снять боль от сдавления спинных позвоночных дисков.</li>
</ul>

<p><strong><em>Вспомогательные методы в комплексном лечении болей в пояснице и самолечении</em></strong></p>

<p>Перечисленные ниже вспомогательные методы лечения применяются для уменьшения боли в пояснице.</p>

<ul>
	<li>Массаж оказался эффективным методом уменьшения острой или хронической боли в пояснице, особенно в сочетании с упражнениями и обучением методам ухода за спиной.&nbsp;</li>
	<li>Мануальная остеопатическая терапия не совсем хорошо изучена, но представляется довольно перспективной методикой лечения боли в пояснице.&nbsp;</li>
	<li>Акупунктура (иглоукалывание) &ndash; согласно самому последнему систематическому обзору имеющихся наилучших научных исследований, эффективность акупунктуры в лечении боли в пояснице не доказана.&nbsp;</li>
	<li>Методики релаксации с помощью антидепрессантов помогают уменьшить мышечное напряжение и депрессию.</li>
</ul>

<p>&nbsp;</p>

<p><strong>Источник:&nbsp;</strong><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001010.htm">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001010.htm</a></p>

<p>Боль в ноге (<a href="http://symptomaster.com/client/main?user_action=user_action_from_external_url&amp;need_auth_guest=1&amp;external_symptom_id=2220&amp;gender_id=1" target="_blank">мужчина</a>)</p>

<p>Боль в спине и пояснице (<a href="http://symptomaster.com/client/main?user_action=user_action_from_external_url&amp;need_auth_guest=1&amp;external_symptom_id=1879&amp;gender_id=1" target="_blank">мужчина</a>&nbsp;|&nbsp;<a href="http://symptomaster.com/client/main?user_action=user_action_from_external_url&amp;need_auth_guest=1&amp;external_symptom_id=1851&amp;gender_id=2" target="_blank">женщина</a>)</p>

<p>Теги:&nbsp;</p>

<p><a href="https://www.zdrav.kz/taxonomy/term/981">боль в пояснице</a></p>

<p><a href="https://www.zdrav.kz/taxonomy/term/11">боль</a></p>

<p><a href="https://www.zdrav.kz/taxonomy/term/989">спина</a></p>

<p><a href="https://www.zdrav.kz/taxonomy/term/4135">грыжа диска</a></p>

<p><a href="https://www.zdrav.kz/taxonomy/term/921">позвоночник</a></p>

<p><a href="https://www.zdrav.kz/taxonomy/term/137">операция</a></p>
</section>
