<p>На прошедшем 3-7 июня в Чикаго конгрессе онкологов было заявлено о прорывных исследованиях в области иммунотерапии рака. Ведущие фармацевтические компании, такие как Pfizer, Merck, Novartis, Genentech, Bristol Meyer Squibb, пытаются создать эффективный путь спасения людей от этого смертельного недуга. Полгода назад президент Обама объявил о &quot;лунной экспедиции&quot; в борьбе против рака, с ежегодными государственными ассигнованиями в 1 миллиард&nbsp;долларов. Возглавить &quot;экспедицию&quot; поручено вице-президенту Байдену, сын которого стал жертвой агрессивной формы рака головного мозга. Известный технологический предприниматель Шон Паркер -&nbsp;ментор Марка Цукерберга - выделил 250 миллионов&nbsp;долларов на развитие новых методов иммунотерапии рака. Мир вновь мобилизуется в борьбе против рака. Почему все это происходит именно сейчас?</p>

<p>История борьбы с раком насчитывает более 3 тысяч лет. Все это время человечество пыталось лучше познать болезнь, которая доставила множество страданий и бед, унеся сотни миллионов человеческих жизней. Многовековая борьба с раком всегда была сопряжена с надеждами людей, независимо от их материального состояния и социального положения. Как говорил известный американский режиссер Вуди Аллен: &quot;Мне не хотелось бы достичь бессмертия через мое творчество. Я хотел бы достичь бессмертия, просто не умирая&quot;.</p>

<p>Первые упоминания о раке обнаружены в древнеегипетских папирусах, написанных легендарным врачом Имхотепом, жившим в третьем тысячелетии до нашей эры. Однако лишь в V веке до нашей эры древнегреческий врач Гиппократ обнаружил большое сходство внешних проявлений болезни с морским крабом и раком и дал ей современное название - karkinos (&quot;рак&quot; с греческого). Приблизительно в то же время древнегреческий историк Геродот детально описал страдания от рака молочной железы у персидской царицы Атоссы (дочери царя Кира и жены царя Дария). Геродот писал, что болезнь распространилась по всему телу царицы и &quot;удушила&quot; ее.</p>

<p>Древним грекам также принадлежит термин Oncos, означающий массу, застой, распространение. Отсюда произошло современное название онкологии - медицинской дисциплины, занимающейся раковыми заболеваниями. В последующем другой древнегреческий врач - Гален - впервые попытался объяснить причину распространения метастазов рака, считая их &quot;черной желчью&quot;. Гален, умерший в Древнем Риме в 199 году нашей эры, предсказал, что рак - это системная болезнь, и удаление лишь видимой части раковой опухоли не является решением проблемы.</p>

<p>Современный портрет рака мало чем отличается от того, как его описывали наши древние учителя. Болезнь развивается исподволь, постепенно распространяя свои &quot;щупальца&quot; на близлежащие органы и ткани. В последующем происходит экспансия путем безудержного размножения раковых клеток. В результате рак постепенно захватывает отдаленные территории организма больного и &quot;душит&quot; его огромным количеством метастатических раковых клеток.</p>

<p>Сегодня понятно, что рак - это комплексное геномное заболевание, являющееся результатом множества мутаций, ведущих к неконтролируемому росту раковых клеток. Недавно проведенное британскими учеными исследование показало, что рак все же редко встречался в теле у египетских мумий и других останков древних людей. Был сделан вывод, что рак - это болезнь современного мира, обусловленная неблагоприятными факторами питания и окружающей среды, вызывающими мутации генов. Кроме того, рак является болезнью старения. Частота его встречаемости пропорциональна увеличению продолжительности жизни людей: чем дольше мы живем, тем больше в нашем организме скапливается генетических мутаций, некоторые из которых способны вести к развитию рака.</p>

<p>В результате мутаций происходит активация так называемых онкогенов, слаженное взаимодействие которых и приводит к безудержному росту раковых клеток. Данный процесс можно сравнить со звуками минорных аккордов на рояле, на котором мутированные гены выделяются в виде черных клавиш и производят зловещий ритм ракового процесса. К сожалению, до сих пор многое в этой летальной &quot;музыке&quot; остается неизведанным. Как указал гарвардский эпидемиолог Дэвид Хантер, &quot;все, что происходит между происхождением рака и его результатом, и есть тот черный ящик, который нам еще предстоит открыть&quot;.</p>

<p>В большинстве случаев рак лечится путем хирургического удаления опухоли, остатки которой затем уничтожаются с помощью радиационных лучей и токсических лекарств, называемых химиопрепаратами. Однако проблемы указанных методов в том, что, наряду с раковой опухолью, уничтожаются или страдают здоровые клетки и ткани организма. Результат - побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, выпадение волос и многие другие. Эти осложнения порой бывают невыносимыми, особенно для истощенного болезнью пациента.</p>

<p>Современная стратегия борьбы с раком претерпела значительные изменения в связи с созданием так называемых таргетных (прицельных) лекарств, которые точечно &quot;бьют&quot; по молекулярным мишеням раковых клеток. Их можно назвать &quot;умными бомбами против рака&quot;. Наиболее известными среди них являются Herceptin (против некоторых форм рака молочной железы) и Gleevec (от рака крови и желудка). Их главное преимущество - это то, что, в отличие от традиционных химиопрепаратов, они не повреждают здоровые ткани и поэтому сопровождаются лишь незначительными побочными эффектами. Идею таргетной терапии рака более 100 лет назад предсказал выдающийся германский биолог, нобелевский лауреат Пол Эрлих, образно назвав ее &quot;волшебной пулей&quot; против рака. Чаще всего оказывается, что лучше всего применять сразу несколько лекарств с различными механизмами уничтожения раковых клеток - так называемый лекарственный коктейль. Как видно, в борьбе с раком нужна не одна &quot;волшебная пуля&quot;, а целый арсенал тактических вооружений.</p>

<p>В последние годы большой резонанс в научном мире вызвали убедительные успехи иммунотерапии рака, основанной на применении защитных свойств собственных иммунных клеток организма в уничтожении клеток рака. И те, и другие клетки, по сути, являются клонами, поэтому иммунотерапию можно назвать &quot;войной клонов&quot;. В отличие от вирусов и бактерий раковые клетки не являются &quot;внешними врагами&quot;, легко распознаваемыми иммунной системой. Скорее, это собственные клетки, которые в результате мутаций превращаются в бесконтрольно размножающихся оборотней и паразитов, поглощающих ресурсы человеческого организма.</p>

<p>В 80-е годы большие надежды связывали с работами американского иммунолога Стивена Розенберга, который применял иммуностимулятор интерлейкин-2 для лечения некоторых видов лейкоза - рака крови. Помнится, работая в те годы в Институте иммунологии в Москве, я и мои коллеги верили в прорыв в иммунотерапии рака именно с помощью интерлейкина-2. Небезызвестный бизнес-магнат и меценат Арманд Хаммер даже &quot;успел&quot; инвестировать миллионы долларов в коммерческую разработку данного направления. Однако он не оправдал ожиданий, оказавшись неэффективным против большинства раковых опухолей. Порой удивляет, что устаревшие методы иммунотерапии у нас представляют как инновационные, и даже неоправданно пытаются лечить пациентов в поздних стадиях рака, когда они, теряя надежду, цепляются за любые обещания как за соломинку.</p>

<p>Благодаря возможностям молекулярной биологии и биоинженерии, иммунотерапия сегодня получает второе дыхание. Одно из ее перспективных направлений связано с созданием так называемых химерных рецепторов иммунных клеток (CAR-T). Технология предусматривает выделение Т-лимфоцитов из крови пациента, молекулярную инженерию этих клеток в пробирке и обратное их введение в активированном виде с тем, чтобы они могли целенаправленно уничтожать раковые клетки. Один из разработчиков технологии - тот самый Стивен Розенберг. Над ее коммерциализаций работают биотехнологические компании: Juno Therapeutics, Novartis and Kite Pharma. В настоящее время технология CAR-T прошла успешные клинические испытания при лечении рака крови и кожи. Профессор Ньюйоркской клиники Маунт Сайнай Луис Исола считает, что в ближайшее десятилетие иммунотерапия CAR-T станет доступной для лечения других локализаций рака. Тем не менее данная технология все же сопряжена с побочными эффектами, называемыми &quot;цитокиновым штормом&quot;, лечение которых требует высокого профессионализма врача.</p>

<p>Другое интересное направление иммунотерапии рака связано с использованием вирусов. С помощью молекулярной инженерии вирус полиомиелита может приобретать способность уничтожать раковые клетки, теряя при этом свои патологические свойства. В Университете Дьюка данная технология успешно прошла клинические испытания для лечения глиобластомы - самой агрессивной формы рака головного мозга. Потенциальные возможности данного метода трудно переоценить, поскольку онколитические вирусы обладают свойствами как &quot;цепляться&quot; к раковым клеткам, так и привлекать иммунные клетки для уничтожения рака.</p>

<p>Одной из причин ранних неудач в иммунотерапии рака является то, что многие годы ученые не догадывались о способности раковых клеток становиться невидимыми для иммунной системы, тормозя ее и нарушая способность иммунных клеток выслеживать и уничтожать рак. Оказалось, что, атакуя раковые клетки, иммунная система человека использует два сигнала. Один можно сравнить с ключом зажигания автомашины, а второй - с тормозной педалью. Интересно, что раковые клетки способны вырабатывать вещества, которые тормозят активность иммунных клеток. Именно преодолением таких подавляющих сигналов сегодня заняты умы многих онкологов и иммунологов. Благодаря их совместным усилиям в последние годы были разработаны и прошли успешные испытания новейшие иммунологические препараты против рака, такие как Keytruda и Opdivo, которые блокируют раковые молекулы, тормозящие иммунные клетки. Уже сегодня они позволяют успешно лечить некоторые формы рака легких и кожи. На онкологическом конгрессе в Чикаго были продемонстрированы обнадеживающие результаты комбинированного применения данной категории лекарств для лечения других форм рака.</p>

<p>Известно, что история повторяется, и это находит отражение в онкологии. Предсказания древнего Галена о системной природе рака явились основой современной комбинированной терапии. Пол Эрлих, говоря о &quot;волшебной пуле&quot;, предсказал таргетную терапию рака. Во все времена человек боролся с болезнями, пытаясь традиционными методами усилить свои естественные защитные силы. Сегодня мы это можем делать, разработав в лабораторных условиях иммуностимулирующие лекарства против рака.</p>

<p>Арсенал современных методов борьбы с раком постоянно пополняется. Медицинские вмешательства при этом заболевании сегодня более щадящие, рациональные и эффективные. Возвращаясь к истории, можно полагать, что даже существующий на сегодня арсенал противораковых средств позволил бы значительно облегчить страдания и продлить жизнь геродотовской царице Персии Атоссе, которая тысячелетия назад стала жертвой рака.</p>

<p>Убежден, что в предстоящие десятилетия произойдет кардинальный прорыв в разработке методов предупреждения и лечения рака. Возможно, в будущем врачи будут смеяться над сегодняшними примитивными противораковыми коктейлями токсических лекарств. Однако до этих времен человечеству еще предстоит пройти непростой, тернистый путь. Философия борьбы с раком - древнейшим, зловещим и самым хитроумным врагом человека - всегда имела эмоциональное содержание. В ней жизненные утраты диалектически сопряжены с научными приобретениями, поскольку многими современными инновациями в биомедицине мы обязаны онкологической науке. В будущем, как и прежде, в борьбе против рака мы будем полагаться на изобретательность ученых, их неустанный труд, упрямство, одержимое стремление к универсальным решениям, испытывая горечь поражений и радость побед.</p>

<p>Между тем, не стоит полностью полагаться на научные прорывы в будущем, а уже сегодня активно заняться предупреждением рака, прекратив курение, правильно питаясь, занимаясь спортом и защищая кожу от солнца. Да, это не &quot;лунная экспедиция&quot;, но зато такие меры реально спасают сотни тысяч жизней. Человеческий организм по существу - это временная колония из миллиардов клеток, которым призвано передавать жизнь следующим поколениям. И похоже, что пока будет существовать человечество, оно всегда будет иметь дело с раком. По словам японского писателя Харуки Мураками:&quot;В конечном счете человеческие существа являются ничем иным, как носителями - проводниками - для генов: из поколения в поколение гены приводят нас в землю, не задумываясь о том, что есть добро или зло, счастливы ли мы или нет&quot;.</p>

<p>Источник:&nbsp;<a href="https://tengrinews.kz/opinion/604/" target="_blank">Tengrinews.kz</a></p>
