<p>ТУБЕРКУЛЕЗ И ВОЗДУХ<br />
Помнится как пару лет назад один из бывших крупных чиновников от здравоохранения с гордостью заявил, что под Астаной построили 500-коечный противотуберкулезный диспансер. Когда я возразил: &ldquo;а ведь это же плохо, что приходится строить такие огромные заведения для борьбы с туберкулезом; проблема то не решена и возможно не решается таким путем&rdquo;, он серьезно задумался и скромно сказал: &laquo;возможно и так&raquo;.<br />
В ноябре 2017 г. я участвовал в международной рабочей группе по разработке рекомендаций для глобальной стратегии по борьбе с туберкулезом. В составе группы - такие известные ученые как Марио Равильони (ВОЗ), Дик Чайсон (Университет Джонса Хопкинса) и другие. Мы встречались в Беркли (США), Гааге (Голландия) и 15 марта встречаемся в Нью Дели (Индия). Результатом должна стать публикация в журнале Ланцет.&nbsp;<br />
На одной из встреч я разговорился в доктором Полой Фудживара, американкой японского происхождения, известной тем, что будучи в 1990-е годы директором департамента здравоохранения г. Нью Йорк, решила там проблему туберкулеза. На мой очевидный вопрос &ndash; как это у нее получилось &ndash; Пола Фудживара указала на две вещи: DOTS и установку вытяжной вентиляции в тюрьмах. Таким же путем проблему решили и в других штатах, где в тюрьмах устанавливают вытяжную вентиляцию для предупреждения распространения туберкулеза и других инфекций.<br />
Кстати, в Америке нет понятия противотуберкулезной больницы или диспансера. Туберкулез лечится на дому (community based DOTS), или в специальных палатах многопрофильных больниц, оснащенных так называемым негативным давлением воздуха, то есть, по сути, вытяжной вентиляцией: дорого, но зато эффективно.<br />
Эпидемия туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Казахстана и других постсоветских странах давно вызывает серьезную озабоченность экспертов. Попадая в скученные тюремные бараки, заключенному с ослабленной иммунной системой очень легко заразиться туберкулезом, в частности, лекарственно устойчивыми формами. Выйдя на свободу, такой пациент бурно заражает окружающих.&nbsp;<br />
Вывод: может лучше инвестировать в вытяжную вентиляцию в тюрьмах и многопрофильных больницах, чем строить &laquo;воздушные замки&raquo;.</p>
